日前，鄭州大學第一附屬醫(yī)院胸外科趙松教授團隊齊宇教授主刀，成功完成了一例高難度氣管腫瘤切除手術。該手術采用ECMO提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，在單孔下完成了全腔鏡的氣管腫瘤的切除與重建。該創(chuàng)新技術開創(chuàng)了河南省氣管外科手術的先河，首次實現(xiàn)了ECMO與單孔胸腔鏡技術的結合。

患者為50歲女性，氣管鏡檢查示氣管中下段可見新生物堵塞管腔，觸之易出血，遠端不能進鏡。組織病理活檢報告顯示：腺樣囊性癌。CT報告示：氣管上段管壁偏心性占位，局部見軟組織密度結節(jié)影，大小約14mm*23mm。在經(jīng)過全面詳實的術前評估與手術規(guī)劃之后，齊宇教授決定采用ECMO輔助進行單孔下的胸腔鏡氣管腫瘤切除。

氣管切除重建手術，其難點在于手術與麻醉兩方面。在常規(guī)的氣管外科手術中，一般涉及到兩個氣管插管或者高頻通氣導管的操作，同時跨越手術術野，對麻醉師配合要求較高，同時增加了氣管吻合的難度。ECMO作為一種心肺體外生命支持技術，可提供呼吸支持及血流動力學支持，可以替代肺功能，保證患者的氧合和二氧化碳排出，手術過程中無需進行轉換氣管插管或者高頻通氣導管操作。術者可直接對氣管進行開放，同時為吻合提供便利。基于這一突出的技術優(yōu)勢，齊宇教授選擇將ECMO技術和單孔操作完美結合，采用腋中線第四肋間單孔切口，突破氣管手術開放操作的慣例，最大程度上減少了患者的手術創(chuàng)傷。術中單操作用時僅1小時30分鐘。這一結合對術者提出了更高的操作技術要求，但是降低了患者傳統(tǒng)轉換氣管插管的嗆咳風險，手術時間明顯縮短，且手術方式更加微創(chuàng)化，加快病人恢復時間，使患者獲益。

目前，ECMO技術逐漸在胸外科的麻醉和手術中應用的越來越廣泛，在氣管、隆突及肺部手術、肺移植手術中的應用及進展日漸顯著，也為手術規(guī)劃和方式進行大膽嘗試和創(chuàng)新提供的新的可能。