近日，鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院成功實(shí)施醫(yī)院首例胎兒鏡下激光凝固絨毛膜血管瘤血管手術(shù)，幫助一例孕婦和胎兒脫離生命危險(xiǎn)。

胎盤絨毛膜血管瘤是一種血管瘤，因?yàn)檠┴S富，回流的低氧血及紅細(xì)胞在瘤體內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的破壞而引起胎兒貧血，多單發(fā)，可生長(zhǎng)在胎盤及臍帶任何部位，以胎盤表面多見。當(dāng)胎盤血管瘤直徑大于5cm時(shí)可產(chǎn)生母兒并發(fā)癥，如羊水過多、貧血、充血性心力衰竭，胎兒水腫，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，血小板減少，胎兒窘迫及死胎等。

患者懷孕23周，其胎盤處有巨大的絨毛膜血管瘤，體內(nèi)胎兒隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。患者入院時(shí)，超聲顯示宮內(nèi)單活胎，胎兒大腦中動(dòng)脈峰值流速增快，提示中重度貧血。經(jīng)診斷，產(chǎn)科李根霞主任建議進(jìn)行胎兒鏡下激光凝固絨毛膜血管瘤的動(dòng)脈。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，產(chǎn)科李根霞主任、楊培峰主任帶領(lǐng)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同為患者實(shí)施了激光電凝胎盤絨毛膜血管瘤交通支手術(shù)。因胎盤絨毛膜血管瘤血供非常豐富，手術(shù)難度極大。手術(shù)過程中，胎兒鏡下可見胎盤表面有一個(gè)5cm左右的突起，顏色與胎盤不同，有一根8mm的動(dòng)脈分成2支插入到這個(gè)腫塊中，2根靜脈伴行。手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察血流情況，從周邊向血管的中央逐漸凝固，并將血管瘤周邊的小動(dòng)脈及靜脈進(jìn)一步阻斷，防止復(fù)通，加固凝固效果。在整個(gè)團(tuán)隊(duì)的密切配合下，最終胎盤絨毛膜血管瘤交通支被完全阻斷，超聲顯示血管瘤血供完全消失。

術(shù)后，復(fù)查超聲提示，胎盤絨毛膜血管瘤未及明顯血流信號(hào)，胎兒大腦中動(dòng)脈血流頻譜完全正常，手術(shù)非常成功，患者也已順利出院。近年來，三附院產(chǎn)科李根霞團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施胎兒鏡技術(shù)80余例，為多個(gè)家庭送去了健康和幸福。（史艷香 喬琳 供稿）鄭州大學(xué)版權(quán)所有，禁止非法轉(zhuǎn)載！2020-08-06 11:36:01