結(jié)核病，又稱為癆病和“白色瘟疫”，是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。我國是全球22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一和全球27個耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家之一，肺結(jié)核疫情具有感染人數(shù)多、發(fā)病人數(shù)多、現(xiàn)患病人數(shù)多、耐藥患者多、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染人數(shù)多和疫情分布不平衡的特點(diǎn)。高校是師生高度集中的場所，接觸密切，存在結(jié)核菌感染與發(fā)病的潛在威脅。我校因在校師生眾多、人員相對密集，是典型的群體環(huán)境，存在發(fā)生肺結(jié)核疫情的高風(fēng)險，一旦發(fā)生結(jié)核病，如果沒有早期發(fā)現(xiàn)和控制，很容易造成校園內(nèi)傳播流行，需要給予重點(diǎn)關(guān)注。為進(jìn)一步宣傳普及結(jié)核病防治知識，提高在校師生的自我保護(hù)意識，做好我校校園結(jié)核病防控工作，現(xiàn)將結(jié)核病的相關(guān)常識和學(xué)校結(jié)核病防治核心信息總結(jié)如下：
一、結(jié)核病是什么？
結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。
二、傳播途徑
結(jié)核菌主要通過飛沫傳播，肺結(jié)核病人在其咳嗽，大聲說話，打噴嚏時噴出的飛沫中含有結(jié)核菌，因此有咳嗽癥狀的排菌病人是最主要的結(jié)核病傳染源。健康人受到結(jié)核菌感染后，不一定發(fā)病，是否發(fā)病取決于結(jié)核菌的毒力和身體抵抗力的強(qiáng)弱，人體初次感染結(jié)核菌，通常無任何癥狀，但當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r可發(fā)病。
三、主要癥狀
1.全身癥狀
(1)全身不適，倦怠，乏力；(2)發(fā)熱:病人多表現(xiàn)為低熱或午后潮熱；(3)盜汗:多發(fā)生在半夜及清晨，病人不知不覺醒來，內(nèi)衣已浸濕；(4)食欲不振，消瘦，體重減輕。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
(1)咳嗽、咳痰:是肺結(jié)核病最常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的干咳，可伴有少量粘液痰，常不引起病人的注意，常誤認(rèn)為感冒，氣管炎隨著病情的進(jìn)展，痰量漸增多，多為黃白色或黃灰色粘痰；(2)咯血及血痰；(3)胸悶，胸痛；(4)氣急。
四、結(jié)核病怎么治？
1.治療地點(diǎn)
肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療，鄭州市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是鄭州市第六人民醫(yī)院。有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者，還可以免費(fèi)提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。另外，已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費(fèi)獲得X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并免費(fèi)獲得標(biāo)準(zhǔn)方案中的抗結(jié)核藥物。
2.治療周期
初治肺結(jié)核規(guī)范治療時間一般為6個月，復(fù)治肺結(jié)核一般為8個月。只要按醫(yī)生的要求服藥，堅持治療至少6～8個月，大部分患者可以治愈。
3.治療方法
目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費(fèi)提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強(qiáng)，不良反應(yīng)相對少。
4.治療原則
結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。(1)早期：就是早診斷、早治療，早期治療有利于疾病的恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風(fēng)險；(2)規(guī)律全程：指的是要在結(jié)核病專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌；如果治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。在服用抗結(jié)核藥物2～3周后，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個時候千萬不能自作主張停藥，只有堅持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的成功，減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險；(3)聯(lián)合適量：由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強(qiáng)療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產(chǎn)生。同時為防止產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響療效，必須遵循醫(yī)囑服藥，那是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、體重來計算的，自己不能擅自增加或減少藥量。
5.私自停藥/間斷服藥后果很嚴(yán)重
如果私自停藥或間斷服藥會導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時間需要18～24個月，甚至更長時間，治療費(fèi)用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核。所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無來決定用藥與否。
6.出現(xiàn)不良反應(yīng)怎么辦
在治療期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
六、如何預(yù)防感染結(jié)核病？
1.如何防止傳染給其他人
肺結(jié)核病人使勁咳嗽、咳痰、打噴嚏，或者大聲說話的時候，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)該停工、休學(xué)，隔離治療，獨(dú)居一室，盡量避免去公共場所，尤其是封閉場所。傳染期的患者去公共場所時應(yīng)主動佩戴口罩，要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣，用紙將痰包起來進(jìn)行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對他人，減少結(jié)核菌的傳播。
2.如何避免被傳染
第一，接種疫苗，我們國家的政策是在新生兒時免費(fèi)接種卡介苗，這可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染。
第二，房間要經(jīng)常開窗、通風(fēng)，尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等。
第三，當(dāng)要進(jìn)入較高危險場所時，比如醫(yī)院、結(jié)核科門診，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。
第四，雖然結(jié)核病是一種傳染病，很多人都被感染結(jié)核菌，但被感染者一生發(fā)生結(jié)核病的幾率為10％。發(fā)病與否與機(jī)體的免疫力密切相關(guān)，所以，要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強(qiáng)自身免疫力；一旦患有影響免疫力的疾病，一定要定期篩查結(jié)核病。
3.家庭預(yù)防
如果家庭中有傳染性肺結(jié)核患者，需采取適當(dāng)?shù)南尽⒏綦x措施。病人最好獨(dú)居一室，患者的餐具經(jīng)常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。使用70％的酒精、0.5％的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結(jié)核菌。可購置紫外線燈，用于室內(nèi)物品的消毒。房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)。密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過2周，或痰中帶血，必須立即去結(jié)核門診就診。
七、學(xué)校結(jié)核病防治核心信息
1.肺結(jié)核是長期嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的慢性傳染病；
2.肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；
3.咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)當(dāng)懷疑得了肺結(jié)核，要及時就診；
4.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播；
5.規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者可以治愈，還可避免傳染他人；
6.出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀或被診斷為肺結(jié)核后，應(yīng)當(dāng)主動向?qū)W校報告，不隱瞞病情、不帶病上課;
7.養(yǎng)成勤開窗通風(fēng)的習(xí)慣；
8.保證充足的睡眠，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，提高抵御疾病的能力。
希望廣大師生多主動了解結(jié)核病相關(guān)知識，不要懼怕肺結(jié)核，更不要歧視肺結(jié)核病人，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核危害。
鄭州大學(xué)醫(yī)院
2018年3月19日
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